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肝衰竭的人工肝治疗

发布时间:2015/4/8 11:00:22    文章来源:洛阳东方医院肝病科   

我国为肝炎大国,据统计我国有近1亿的乙肝病毒携带者,各类慢性肝病患者约1200万,位居世界首位。各种原因(病毒、酒精、药物及许多代谢性疾病)所致的肝脏功能衰竭(liver failure, LF)临床上十分常见。由于肝脏具有解毒、分泌、合成及转化等非常复杂的作用,其功能衰竭必将会出现一系列严重的代谢紊乱和毒性物质堆积,后者反过来又影响肝细胞再生及功能恢复,从而形成恶性循环。如果未进行有效的治疗,病情一般呈急剧性进展,往往出现肝性脑病、出血、继发感染等严重并发症,易导致多脏器功能衰竭,是一种死亡率极高、严重危及人类健康的疾病。以美国为例,每年肝衰竭死亡人数达20 000余人 ,而我国每年死于肝衰竭的人数估计远远超过此数目,其中急性和亚急性占相当大的比例。因此,对肝功能衰竭的发病机理和治疗一直是医务工作者多年来积极探索和努力攻克的目标之一。

肝衰竭的治疗方法呢现在目前主要有3种,一种是肝移植治疗,第二种方法是人工肝治疗,第三种方法内科药物治疗。

很多人认为,人工肝就是通过人工手段制造出一个新的肝脏,其实这种理解是错误的,我们现在所说的人工肝治疗实际上它指的是一种机器,类似于我们常用的肾衰竭病人所做的肾脏透析的这样一种机器,人工肝和血液透析都属于血液净化治疗方法,包括血浆置换、血液灌流、血液吸附、连续性血液净化、分子吸附循环等,从原理上可分为机械型(或物理性)和生物型两大类。机械性人工肝的机理是通过物理手段,利用特有的生物膜和化学物质的吸附作用,将患者体内的有害物质清除,并补充体内所需的物质,目前普遍使用这种方法。而生物性人工肝是通过体外的生物反应器,利用人源性或动物源性肝细胞代替体内不能发挥生物功能的肝脏而发挥代偿功能,虽然生物型人工肝更符合人工肝这一称谓,但由于生物性人工肝目前远没有达到临床的需要,所以目前人工肝的治疗仍是物理性为主。

通过人工肝的治疗再加上合理的内科治疗,是有可能促进病人的这个肝脏的自发的恢复,从而达到治愈的目的,那么我们在国内由于肝移植收到费用、技术、还有供肝来源等一些问题的限制,所以肝移植呢还是不能够普遍开展,我们国内大部分肝衰竭的病人还是通过内科药物和人工肝治疗来进行的,另外一部分病人,病情更加严重,人工肝治疗是能够延长他们的生存期,那么对于这样的病人来说,延长一个星期或者两个星期,甚至更短的时间对他们来说都是非常重要的,因为在这段时间里他就有可能获得一个供肝,来获得一个重生的机会,所以人工肝作用,一种是桥梁作用,过渡到肝移植,另外一种呢就是起到治愈,能够辅助疾病彻底恢复的作用。

我单位是河南省较早开展人工肝治疗重症肝炎肝衰竭的单位之一,是洛阳市人工肝培训中心。近几年来,在长期实验室研究和常规临床治疗的基础上,重点开展了血浆置换、血液/血浆灌流吸附、血液透析、连续血液滤过/透析滤过、组合型生物人工肝等各型人工肝治疗,治疗成功率、安全性等多项技术指标均达到国内先进水平,受到国内权威医疗机构专家的认可,于2007年成功举办“第三届全国人工肝暨血液净化学术年会”,并受邀在“第四届全国人工肝暨重症肝病学术年会”发言。救治重型肝炎肝衰竭病人共约100余人,治愈好转率达到80%,达到国内先进水平。

 
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