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路36号内科病房楼6楼
科室主任:张帆,王喜梅
电话:64977068
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消化内科迅速诊断主动脉夹层1例

发布时间:2015/4/8 10:40:41    文章来源:洛阳东方医院肝病科   

2015457时左右,正值清明放假时期,而以张帆博士为首的东方医院消化内科,忙碌而严谨的工作作风没有因为假期而有丝毫的松懈。一位75岁的女性患者以“腹痛、腹胀、纳差、双下肢无力8天,大小便失禁3天”为主诉由急诊科收入我科。忙碌了一夜,一直未休息的王国瑞医师,经过仔细询问病史,认真查体和阅读相关检查结果后,排除了急性阑尾炎、胆道疾病、胰腺炎、泌尿系结石、急性心肌梗死等急症。但警惕的王医生没有丝毫放松,因患者高龄、有冠状动脉粥样硬化性心脏病,会不会是主动脉夹层?及时与家属沟通并交待病情和治疗方案。上午8点多,在医护人员的陪同下对患者安排行MRI检查。在此期间王国瑞医师坚守岗位、不辞辛劳,一直留意着MRI的报告结果。10点左右,MRI不排除腹主动脉夹层动脉瘤,建议进一步检查。看到此结果王医生迅速与家属再次沟通,需进一步行CTA检查,并上报王喜梅主任医师,王喜梅主任医师再次查看病人后指示:1、在CTA结果未出来前按主动脉夹层瘤对待;2、嘱患者绝对卧床休息,并为患者做心理疏导,避免情绪波动;3、做好随时抢救准备,并通知相关科室会诊。11点多,在医护人员的陪同下CTA顺利完成,结果为:主动脉夹层Ⅲ型。此时以王喜梅主任、介入科白星主任、以及消化科值班医护人员组成的抢救小组严阵以待。等病人回到病房后,迅速开始抢救,再次嘱患者绝多卧床休息,给予吸氧、监护,镇静、降压并密切监测血压,等抢救措施。病情及风险再次告知家属后,家属也捏了一把冷汗,表示由衷的感谢。患者12点多平安顺利地转入介入科准备下一步的治疗。

王国瑞医师在科室主任的带领下,以其正确的临床诊断思维,认真严谨的工作作风,在整个疾病的诊疗过程中,2个多小时基本明确诊断,思维缜密,没有耽误一分种,迅速明确了诊断,果断给予了相应的治疗和抢救措施,否则后果不堪设想,并且会有医疗纠纷的倾向。在此要特别感谢兄弟科室的密切配合,没有你们这次诊断和抢救也不会如此的顺利。

主动脉夹层是一种临床极其少见但死亡率极高的疾病。若未能及时诊断和治疗,在开始24小时内每小时死亡率为1%-2%,1周内死亡率为50%,2周内有75%患者死亡,3个月内死亡患者可达90%以上。主要临床表现为突发、剧烈而持续且不能耐受的疼痛,休克、虚脱和血压的变化,在慢性期通常没有症状或仅有比较少的症状。

 

                                  

 
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